Modulo di iscrizione per i soci individuali anno 2012

A questo indirizzo il modulo per coloro che desiderano rinnovare l'associazione.

 

Tipo associazione *
Cognome *
Nome *
Indirizzo
CAP
Comune
Provincia
Stato estero
Telefono /
E-Mail *
Data di nascita gg/mm/aaaa / /
Titolo di studio
Sesso M    F   
Rapporto con GTT Nessuno    Dipendente    Figlio di dipendente    Pensionato   
Modalità di pagamento *
Nota informativa sulla privacy
Consenso al trattamento dei dati * Esprimo il consenso alla comunicazione e al trattamento dei miei dati ai sensi del Dlgs.196/2003 (Legge sulla privacy) così come specificato nella nota informativa riportata qui sopra    Nego il consenso   
Conferma i dati * Confermo   
Solo soci Junior: cognome e nome di un genitore (o di chi ne fa le veci con medesimo recapito)
     

Modulo compilato il 04/02/2012

Il pagamento della quota associativa deve essere effettuato entro 30 gg. Se ciò non dovesse avvenire, i dati inviati nel presente modulo saranno cancellati e non potranno essere recuperati (sarà necessario compilare nuovamente il modulo). L'iscrizione ad ATTS sarà confermata solo al pagamento della quota associativa. La conferma di avvenuta associazione Le perverrà all’indirizzo di posta elettronica da Lei indicato. La preghiamo di comunicare eventuali future variazioni anagrafiche, rispetto ai dati indicati nel presente modulo, mediante posta elettronica (info@atts.to.it).  * = campo obbligatorio